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--- tecnica:misc:ecg_contec_90a [2020/12/03 09:18] – [Acquisizione del tracciato] niccolo
+++ tecnica:misc:ecg_contec_90a [2020/12/31 14:13] (current) – [Software ECG Synchronous] niccolo
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 L'**ECG90A** è un cardiografo costruito dalla cinese **[[http://www.contecmed.com/|Contec]]**, in Italia viene commercializzato da **[[https://www.gimaitaly.com/|Gima]]** e venduto su diversi portali on-line. Ho provato un modello acquistato on-line per circa **350 euro** (novembre 2020).
-{{.:ecg90a:ecg90a_contec.jpg?400 |Contec ECG90A }}
+{{.:ecg90a:contec_ecg90a.jpg?400 |Contec ECG90A}}
 Gima ha fatto personalizzare la produzione aggiungendo il proprio logo sulla scatola e sul manuale. Il **manuale** (in fondo a questa pagina il PDF) è anche in **italiano**, ma **lascia molto a desiderare** in quanto a completezza di informazioni. Questa pagina nasce proprio per integrare ciò che non è documentato.
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 ==== Derivazioni periferiche ====
+{{ .:ecg90a:ecg-einthoven-triangle.png?280|Il triangolo Einthoven - Da it.wikipedia.org ECG-Einthoven-triangle.svg}}
 Le cosiddette **derivazioni periferiche degli arti** sono generalmente rilevate con elettrodi posti alle **estremità degli arti** (polso, caviglia). Lo stesso segnale può essere intercettato anche alla **radice dell'arto** stesso (spalla, inguine), ma la forma dell'onda differisce nei due casi, rendendo di fatto i due tracciati non comparabili fra loro %%[%%[[#Web References & Docs|3]]%%]%%.
 === Derivazioni bipolari ===
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 La **DFT** (//Discrete Fourier Transform//, trasformata discreta di Fourier) è un metodo che può essere utilizzato per togliere (attenuare) il rumore da un segnale; funziona molto bene per rumori che presentano una certa regolarità.
 Per calcolare la DFT si utilizza l'algoritmo FFT (fast Fourier transform).
-===== Posizionamento degli elettrodi =====
-^ Rosso   | Braccio destro  |
-^ Giallo  | Braccio sinistro  |
-^ Verde   | Gamba sinistra  |
-^ Nero    | Gamba destra, elettrodo neutro di riferimento  |
-^ V1      |  |
-^ V2      |  |
-^ V3      |  |
-^ V4      |  |
-^ V5      |  |
-^ V6      |  |
-FIXME
 ===== Guida operativa =====
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 Il **filtro è applicato** alla forma d'onda prima di essere visualizzata e stampata ed anche **prima di essere eventualmente salvata** su scheda microSD. Quando si visualizza un tracciato salvato si dovrebbe ricordare quali filtri erano attivi al momento della registrazione.
-:!: **ATTENZIONE**! Stampando un tracciato salvato su microSD viene scritto sul bordo della stampa quali sono i filtri correntemente attivi nel menu Sample, che **potrebbero essere diversi da quelli attivi al momento della registrazione**! Nelle figure sotto si vedono due tracciati, il primo registrato senza alcun filtro, il secondo con tre filtri attivi: **AC50Hz**, **EMG25Hz** e **DFT**, ma la stampa riporta l'etichetta **NONE** per entrambi, il che **non è vero per il secondo tracciato**:
+:!: **ATTENZIONE**! Quando si stampa un tracciato **salvato su microSD** viene scritto sul bordo della stampa quali sono i filtri **correntemente attivi nel menu Sample**, che **potrebbero essere diversi da quelli attivi al momento della registrazione**! Nelle figure sotto si vede la stampa di due tracciati acquisiti su scheda SD e stampati successivamente. Il primo è stato registrato senza alcun filtro, il secondo con tre filtri attivi: **AC50Hz**, **EMG25Hz** e **DFT**. La stampa effettuata dopo l'acquisizione riporta l'etichetta **NONE** per entrambi, il che **non è vero per il secondo tracciato**:
 {{.:ecg90a:ecg-filter-none.png?200|ECG senza filtri attivi}}
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 ===== Acquisizione del tracciato =====
-{{ .:ecg90a:leads-scheme.png?280|Schema delle derivazioni}}
+==== Posizionamento degli elettrodi ====
+{{ .:ecg90a:precordial_leads_2.png?200|Posizione elettrodi precordiali (da commons.wikimedia.org: Precordial_Leads_2.svg}}
+{{ .:ecg90a:elettrodi-periferici.png?140|Posizione degli elettrodi periferici}}
+^ Rosso   | Braccio destro  |
+^ Giallo  | Braccio sinistro  |
+^ Verde   | Gamba sinistra  |
+^ Nero    | Gamba destra, elettrodo neutro di riferimento  |
+^ V1      | Quarto spazio intercostale parasternale di destra  |
+^ V2      | Quarto spazio intercostale parasternale di sinistra  |
+^ V3      | Nello spazio fra V2 e V4  |
+^ V4      | Quinto spazio intercostale nell'emiclaveare di sinistra  |
+^ V5      | Quinto spazio intercostale nell'ascellare anteriore di sinistra  |
+^ V6      | Quinto spazio intercostale nell’ascellare media di sinistra  |
+{{.:ecg90a:leads-scheme.png?280 |Schema delle derivazioni}}
 Dallo schema delle derivazioni raffigurato nel manuale (figura qui a fianco), si potrebbe pensare che l'apparecchio sia in grado di acquisire alcuni tracciati collegando solo alcuni elettrodi; ad esempio per la derivazione **DII** dovrebbe bastare collegare il **polso destro** e la **caviglia sinistra** (elettrodi rosso e verde). In realtà l'apparecchio continua a segnalare elettrodo scollegato (OFF) finché non si collega almeno anche l'elettrodo neutro di riferimento alla **caviglia destra** (nero). Con **tre elettrodi** collegati scompare il segnale di //RA OFF//, ma l'acquisizione della traccia **non funziona**; in pratica è necessario collegare **tutti i quattro elettrodi periferici** per iniziare a **tracciare le sei derivazioni DI, DII, DII, avR, avL e avF**. Le **derivazioni precordiali** sono invece indipendenti l'una dalle altre: è sufficiente aver collegato l'**elettrodo neutro** di riferimento e il relativo elettrodo **V1**, ..., **V6** per avere il tracciato.
-{{.:ecg90a:elettrodi-periferici.png?100 |Posizione degli elettrodi periferici}}
 Il cardiografo viene fornito con elettrodi a pinza per le cosiddette **derivazioni periferiche**, da posizionarsi ai polsi e alle caviglie (vedere schema nella figura a fianco). Come spiegato sopra lo stesso segnale può essere intercettato anche alla **radice dell'arto** (ma la forma dell'onda differisce nei due casi), in tal caso è possibile utilizzare **elettrodi monouso** a bottone, acquistando gli opportuni **adattatori** da banana a clip.
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 Con i pulsanti del touch screen si imposta la **velocità** della carta (mm/s), l'**ampiezza** del grafico (mm/mV) e il **formato** di stampa. Ovviamente la modalità più evoluta si ottiene selezionando il **formato Store**, cioè il salvataggio del tracciato su scheda SD invece della stampa diretta su carta: in questa modalià il pulsante **Print** diventa pulsante **Start**. È importante sapereche velocità e ampiezza impostate **non influiscono sul tracciato memorizzato** su scheda: la frequenza di campionamento sarà sempre **800 Hz** e la risoluzione in ampiezza di **0,005 mV**.
+==== Selezione dei filtri ====
 Discorso a parte è l'**impostazione dei filtri**. L'apparecchio è ovviamente molto **sensibile al rumore elettrico** dell'ambiente, ad esempio abbiamo constatato come un notebook acceso **a pochi metri di distanza** crea un forte rumore nel segnale acquisito. Con il **pulsante F** del touch screen è possibile **attivare** fino a tre **filtri**, dei quali però non vengono forniti dettagli nella documentazione.
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 ^ Filtro EMG  | Disponibile nella frequenza di **25 Hz** oppure di **30 Hz**. **Probabilmente** si tratta di un //filtro passa basso// (che taglia cioè tutte le frequenze al di sopra di tale soglia) pensato per ridurre il rumore elettromiografico causato da attività muscolare tipo tremori, ecc.  |
 ^ Filtro DFT  | In generale i filtri basati sulla trasformata discreta di Fourier sono molto efficienti per attenuare i rumori che presentano una certa regolarità, tuttavia è **impossibile dire come opera tale filtro** nell'ECG90A, non essendo assolutamente documentato.  |
+**ATTENZIONE**: L'impostazione del filtro **influenza il tracciato memorizzato** su scheda SD e **non è possibile sapere** quali erano le impostazioni del filtro al momento della registrazione. Pertanto il mio consiglio è quello di **lasciare i filtri disattivi quando si utilizza il metodo store** ed eventualmente applicare i filtri opportuni nella successiva fase di analisi del tracciato, **utilizzando dei software** che consentano questa operazione.
+Negli esempi che seguono l'elettrocardiografo era in presenza di un forte disturbo elettrico (notebook acceso a due metri di distanza). Nella prima immagine il tracciato registrato **senza filtri** attivi:
+{{.:ecg90a:ecg90a_filter-none.png?260|ECG90A - Nessun filtro attivo}}
+Nelle tre figure che seguono sono stati attivati i filtri **AC50Hz**, **EMG25Hz** e **DFT** singolarmente:
+{{.:ecg90a:ecg90a_filter-ac50hz.png?260|ECG90A - Filtro AC50Hz}}
+{{.:ecg90a:ecg90a_filter-emg25hz.png?260|ECG90A - Filtro EMG25Hz}}
+{{.:ecg90a:ecg90a_filter-dft.png?260|ECG90A - Filtri DFT}}
+Nelle prove effettuate l'apparecchio è stato sempre **alimentato con la batteria interna** (quindi senza aver collegato l'alimentatore AC-12V in dotazione). Il collegamento del **cavo giallo/rosso di terra** non ha mostrato alcuna variazione sulla qualità dei grafici.
+===== Software open source per stampa ed esportazione dati =====
+Il software fornito in dotazione all'ECG90A è **proprietario** (non open source) e funziona solo con **MS-Windows**. Per questo motivo ho scritto un programma alternativo in grado di interpretare i file ECG, stamparli in **PDF**, esportarli in formato **CSV**, **EDF** e **SCP-ECG**. Il software è **libero e gratuito**, è scritto in Python e può funzionare sia in ambiente **GNU/Linux**, **Windows** e **MacOS**. Potete scaricarlo dal repository GitHub **[[https://github.com/RigacciOrg/ecg-contec]]**.
 ===== Software ECG Synchronous =====
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 Il software è in grado di **esportare** i tracciati nel formato XML **HL7 aECG**, che tuttavia non sembra molto supportato da altri software. Non ci sono funzioni per importare tracciati da altri formati.
+Possono essere prodotti dei report in PDF, qui potete scaricare un **{{.:ecg90a:ecg-sync_0000018.pdf|esempio di tracciato a 12 derivazioni}}** in formato A4 landscape. Il PDF contiene **il tracciato in forma di vettore**, quindi è possibile ingrandire mantenendo la qualità del grafico fino ad apprezzare **il decimo di millimetro**. Purtroppo durante l'importazione del file **non viene mantenuto il numero progressivo del caso** assegnato dal cardiografgo, ma il software assegna **un diverso numero seriale**. Nel PDF viene riportata **la data e l'ora** dell'esecuzione del tracciato; tale informazione purtroppo non è disponibile nella schermata di gestione dei casi. Sempre nel PDF viene asserita una frequenza di campionamento di **1000 Hz**, che **non corrisponde alla realtà**: il dispositivo memorizza solo **800 campioni al secondo**.
 {{ .:ecg90a:ecg90a_usb-mode.jpg?180|ECG90A - USB Mode}}